鲁豫有约

近日，美媒披露称，在英国女王伊丽莎白二世去世后，虽然英国王室不公开遗嘱，但查尔斯三世在继承王位的同时继承了资产价值6.53亿英镑的兰开斯特公国，而威廉王子作为如今的英国王位第一顺位继承人则继承了资产价值10亿英镑的康沃尔公国领地。据美国有线电视新闻网（CNN）13日报道，劳拉·克兰西著有关于英国王室财政的书籍，她表示，由于英国王室遗嘱是不公开的，所以外界实际上不知道它的具体价值以及内容。1. “按收费”计划的起源与问题2005年，新加坡健康保险领域的新秀Aviva引入了“按收费”计划，打破了健康保险市场的格局。

B | 《福布斯》杂志去年则估计，伊丽莎白二世持有的珠宝、艺术藏品、投资和房产等私人财产价值达5亿美元（约合人民币35亿元）。该计划允许保险公司为医生和医院批准的任何治疗买单，导致医疗成本迅速上涨。CNN估算称，英国王室的大部分财产——价值至少180亿英镑（约合人民币1500亿元）的土地、财产和投资将由查尔斯三世以及他的继承人获得。

C | 查尔斯三世继承了兰开斯特公国，其下地产达45550英亩（约1.8万公顷），主要分布于威尔士和英格兰各郡，该公国由爱德华三世于1265年建立，其资产价值约为6.53亿英镑。作为查尔斯三世的长子，威廉王子已成为王位第一顺位继承人，CNN报道称，威廉王子继承了康沃尔公国。

D | 公国占地近14万英亩（约5.7万公顷），其中大部分位于英格兰西南部。这种模式让医生和医院可以选择最昂贵的治疗方案，而患者则因相信“最好的治疗”而积极参与。

E | 结果，医疗费用激增，公共医疗支出大幅攀升，最终负担转嫁给了消费者。该公国由爱德华三世于1337年建立，相关资产价值约10亿英镑，其收入“被用于资助康沃尔公爵的公共、私人和慈善活动”。数据显示，自2009年以来，政府在医疗保健方面的支出已增加了四倍，这种不可持续的增长趋势引发了社会的广泛担忧。尽管相关财产数额巨大，但英国国王与其继承人个人可从财产中获得的收益是有限的。来源：clema risk solutions2. 成本上升的背后：谁在为“按收费”买单随着“按收费”计划的普及，私立医院的医疗费用远远超过了公立医院，导致整体医疗成本的大幅上涨。研究表明，有“按收费”保险的患者，其医疗支出比没有此类保险的患者高出25%。

F | 国王只能将相关拨款用于履行王室职责。他和继承人都不得通过出售其领地的资产获益。根据英国智库政府研究所（IfG）的说法，英国国王与其继承人从处置领地资产中获得的任何收益都要重新投资回领地。这一问题引发了政府的关注。

G | 李显龙资政呼吁遏制过度治疗和过度开药，以控制医疗成本的攀升。IfG指出，这两个公国都是私人财产，这意味着它们的所有者除了报告收入外不需要提供任何有关资产的细节。然而，政治意愿的不足使得问题迟迟未得到根本解决。

H | 此外，威廉王子和查尔斯三世都没有义务为其继承的遗产缴纳任何税款，但自1993年以来，这两个公国都自愿缴纳所得税。在这一背景下，政府近年来尝试了一些零碎的措施，例如限制医生选择，但这些措施效果有限，未能真正解决成本上升的核心问题。来源：联合早报3. 变革迫在眉睫：如何解决“按收费”问题要解决医疗成本上升的问题，必须从根本上改革“按收费”保险计划。我的建议是，取消在综合盾计划中使用MediSave资金的“按收费”覆盖范围，转而采用更具成本效益的计划。此外，保险计划的可移植性问题也需要得到解决。

I | 新加坡精算协会的研究表明，提升保险的可移植性将有助于增强市场竞争，允许新加坡人选择更适合的保险产品。

J | 总之，取消“按收费”计划和提升保险的可移植性，将是解决新加坡医疗成本问题的关键举措。

K | 这是一场必须进行的改革，为了全社会的利益，迫切需要采取行动。

L | 来源：联合早报面对日益严峻的医疗成本问题，新加坡亟需对现有的健康保险体系进行全面改革。只有通过各方的共同努力，才能为全体居民提供可持续的、负担得起的医疗保障。参考资料：1. Commentary: To contain spiralling healthcare costs in Singapore, we must remove the original sin，channelnewsasia。

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Published on:09:14:21